投诉详情
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平安健康险未按政策发放佣金

我是抚顺平安保险代理人高凤艳,代理销售寿险,健康险,我与2023年4月18人销售一家三口的平安e生保产品,一个投保人冯明珠为自己,配偶,孩子投保,在2024年缴费时,公司出台一个政策,客户缴费前必须通知客户,不管用什么方法,只要通知到客户,就发佣金,否则佣金直接停发,我已经通知,配偶,孩子的佣金给我发放,投保人本人的佣金没有给,我多次投诉没有人管,我投诉沈阳平安健康险
投诉编号:98302803
投诉对象
平安健康
近30天投诉解决率100% 平均处理时长:7天内
涉诉金额
95元
投诉问题
#霸王条款
投诉进度
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中国平安健康保险理赔拒赔及解约不退费投诉
我妈在202410月由于便血确认的胃癌,平安健康理赔人员告知的拒赔原因有二个,一个是“我妈2019年历史病历有胃炎记录”。当时我妈只是想做一次胃肠镜,所以在没有任何不适的情况下去瑞金医院开了一次胃肠镜检查。而且最后没有做检查,把所有的药品都退掉了。然而现在平安健康以有这一条病例记录的情况予以拒赔。另一个是拒赔通知书上的拒赔原因“经核实,您在投保前存在高血压、一年内检查异常,且您未在投保时告知我司,严重影响本公司的承保决定,根据《保险法》约定,予以拒付解约并不退还保费。我妈由于情绪容易紧张,再加上我爸去世心情起伏,之前被误诊为高血压,吃过几天高血压药,后续经过背检测仪进行检测之后,被医生告知,只是偶尔血压高,不是高血压,不需要吃高血压药,让其停药。所以之前的高血压其实是误诊了。第二,在2020年5月购买此份保单之前,同时购买了平安其他保险,当时被要求去平安所指定的医疗机构进行体检,血压也没问题。体检正常之后,被保险业务员极力推荐购买健康险,并表示由于刚体检过无需再次体检。所以在体检当月又购买了一份健康险。我妈在被医生告知不是高血压的情况下,又体检正常的情况下,自认为是没有高血压的,自然不会在健康告知时说自己有高血压。与平安健康理赔人员沟通时,我说理赔的是胃部。胃炎记录是不是主要问题。理赔人员说是的。后续我投诉到监管部门,监管部门又转到调解部门,调解部门一直拖延了一个多月,没有任何回复。后续我将胃炎拒保胃癌这个事情告知调解部门工作人员,调解部门工作人员一直就这个问题与平安健康沟通,平安健康还是做出了不予理赔,并且解保且不退费的最终结果。后续我准备再次投诉,下载了拒保通知书,才发现,通知书上根本没有写到胃炎,他的拒保原因就是只有一条未告知高血压。当时我还不明白原因,现在我明白了,因为我重新看了我这份保险的健康告知,上面并没有胃炎这一项,而理赔人员曾告知我,如果我告知了有胃炎,我根本买不到这个保险,所以不予理赔也不能续保,这个理由根本是不实的,因为健康告知中根本没有胃炎。后续平安健康表示可以赔一点,但以必须解保相威胁。我就此事提出异议,平安健康一再拖延,再无工作人员电话联系我。投诉到监管,监管表示后续还是由平安健康保险来处理,但现在平安健康又不作为不处理,一直拖延。我为独生子女,母亲突然生病已经让我心力交瘁,现在还需要为母亲的正当权益据理力争。希望在这里投诉可以帮到我,谢谢
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