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投诉蚂蚁保-浙江人保财险拒赔不合理并服务态度差

2023年2月12日,我为母亲张圣凤在支付宝蚂蚁宝投保了中国人民财产保险股份有限公司一年期住院医疗保险(保单号PWCN20****00Q0000H50211,。公司主体是浙江人保财险分公司,地址是浙江省上城区中山中路400号7楼理赔部。投保时母亲已过合同约定的30天等待期,且身体健康——仅早年干农活时意外腰扭伤(不影响工作生活,无任何相关治疗记录或诊断证明),10余年未用药、未住院,完全符合投保条件。我为母亲投保两份保险,例外一份好医保人家出具理赔通知书进行赔付,而这家分公司到处找问题。 2023年4月,母亲因小肚子下疼不适这一新发症状就诊,先后在江苏省海安市人民医院、南通附属医院妇科治疗,经妇科、疼痛科、免疫科、胸透、B超等多科室检查未明确病因,后经南通附属医院建议转至骨科,最终通过骨盆磁共振检查医院确诊为强直性脊柱炎并住院治疗,前前后后就医过程十分折腾,现在也没再复发再相关治疗 保险公司却以病历中“反复腰背痛10年”的描述(实为母亲对医生如实说明早年腰扭伤后的不适,属于病情背景陈述,并非针对强直性脊柱炎的既往治疗或诊断),依据《住院医疗保险B款(互联网专属)条款》2.2责任免除(17)认定为既往症拒赔,该理由完全不成立——强直性脊柱炎是此次就诊经专业检查才明确的新发疾病,与早年腰扭伤无关联。 此外,我直至2025年11月在多次强烈要求下理赔员才线上发给我处理通知书,此前保险公司从未主动送达;理赔员沟通时不听任何说明自已独断,不听我任何解释,还强行要求我退保。如今保险公司又突然提出重新核保、要求我重新提交材料,既声称“能理赔”又提及“退保”,前后说法矛盾,此前亦是保险公司单方面要求退保,严重损害我的合法权益。
投诉编号:99901135
投诉对象
人保财产保险-中国人民财产保险
平均处理时长:7天内
涉诉金额
6000元
投诉问题
#理赔纠纷 #拒绝理赔 #服务不到位/态度差
投诉进度
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