关于人保学生意外险理赔时核减必要医疗费用的投诉

我于24年6月21日在四川广安人保购买人人安康百万医疗保险（保单号PWBK20****16MA00006605），7月25日体检发现病情随后就医治疗，8月9号电话95518报案理赔，10月递交理赔资料，期间几次电话投诉95518要求处理赔付，每次都是电话中当时说下周二处理，至今未果。

事由： 于2017年本人在中国人民保险团险上班 ，主要负责意外险。后来成立了第二营业部，没有培训直接让我来做经理，并让我必须也买份重疾保险，买完之后还会返还一部分佣金给你。为了工作被逼无奈，想着还能返一部分钱，就稀里糊涂的购买了。办理时是一个同事给我办理的，也是他签字的，最后领导把业绩分给另一个业务员，合同上也是另一业务员名字。当时未看到合同，合同过了一个月才送来。隐瞒合同内容，没有充分介绍风险提示和信息披露，我对于合同的理解和认同存在缺失。 2017年银保监会明确规定：为了保障消费者权益不受损害，保险公司及代理机构在给客户办理人身险超过一年的重要环节必须录音录像，并且保存5-10年，需要出示相关证件身份证或工作证，业务员完全没有按照规定履行。 业务员及保险公司有以下违规点： 一、业务员返佣金2000元现金，诱导本人投保，违反了《中华人民共和国保险法》 ‌第一百三十一条规定；‌ 二、业务员代替其他业务员签名，《中华人民共和国保险法》第一百一十六条规定：“保险公司、保险代理机构或者保险代理人不得代替投保人签订保险合同； 三、保险公司霸王条款：强制投保，未经本人允许在本人不知情的扣款续费保险、擅自勾选自动保费垫付续保，违反了《中华人民共和国保险法》第十一条规定：订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。保险合同的订立应遵循自愿原则，其内容包括：是否投保、是否续保以及投保的险种等，都应由投保人自主选择。保险条款由保险公司单方制定，我不能像订立其他合同一样有充分的协商和选择机会，只能作出接受或不接受。 今日特致函贵部门，旨在投诉我所了解的违规行为。我深感此事的严重性，并希望贵部门能够予以高度重视，公正处理！ 诉求：要求中国人民保险哈尔滨南岗支公司全额退费21420元。

你好，我叫黄振香。我投投诉中国人民人寿保险公司河北分公司。我在2020年嗯分别和2021年分别上了三份保险，头两份业务员是孙红凤和外村的刘炳梅，现在这份保险这两份保险嗯他们上的时候多次上我家来宣传保险。上的时候说的非常好，一百多种疾病都可以赔付，可合同上。和业务员说的完全不一样。可我黄俊霞的那一份合同嗯，他的生效日是1月28日，他那本是2月2号才出来的呃，并且那上面的朱林英的业务员我也不认识，那上面的签名也不是我们的签名，我的名字呃，是两不是全名。在2021年，这个我们村的这个孙红凤又我我闺女坐坐月子，我伺候月子去了，没在家呃，这个孙红凤又把我对象*到保险公司去呃，刘炳梅在门保险公司门口等着。他们三个人在保险公司打的聚齐you。我不明白这份保险是什么，我说这份保险保的是谁么？那个刘炳梅业务员呃，说这份是附加险，附加前面那两份保险本金可以取出的。我前面那两份是保病的，到后来我才知道呃，是终身的，是取不出来的。我前面那两份儿，我那份业务员我都不认识呃，我不想2021年这份我就不想上，我说我没有钱，当时这个钱是孙红凤这个业业务员给我垫付的，到我我在那个交第二份二次钱的时候这个。说80岁领钱的，并且这这份保险是*到沧州寄的呃，上的这份保险嗯刘炳梅后面是刘炳梅的签名。她不承认这这份保险是他的签名，也不承认这份保险是他上的，说这份保险跟他没有关系。我问他他呃，上他家问他他说你去你去吧，去了，我给你弄个寻衅滋事呃，弄你进去呆呆去，并且*保恐吓我，威胁我业务员，这违这这些违规都是太恶劣了，我这里都有录音，这个孙红凤她要。

我于2020年在中国人民人寿保险股份有限公司保险业务员的推销下，购买了一份重疾险保险，当时业务员告知客户在交满保险19年期限之后，可以把缴纳的本金全额取出，在2024年我本人联系保险客服电话的时候，客服人员告知我再交满19年后不能取出本金，只能根据合同上的现金价值来取对应的金额，当时的业务员并没有告知我有现金价值这一事实情况，存在期满欺*虚假宣传的事实，我的诉求是由于保险公司业务员的虚假宣传导致我产生了利益损失，要求全额退保，并且我觉得这种情况并不是但因存在的，我希望所有的客户都能得到应有的保障。

举报信： 投诉人：赵会华 身份证：150426*********820 联系电话：151****1341 通讯地址：内蒙古赤峰市林西县五十家子镇九连庄。 被投诉人：中国人民人寿人保寿险股份有限公司内蒙古分公司。 投诉事项： 对中国人民人寿人保寿险股份有限公司内蒙古分公司的引导，新人进入保险公司入职的新员工，办证、否则无法入职，并且内部违规操作不符合学历招聘标准，招进后进行办理假证书学历聘用进行招工事实与理由，当时朋友推荐来到人民人寿人保寿险保险公司上班，只要在公司兼职挂牌刘有工资，但是我的文化程度不够，公司领导利用内部违规操作办理假学历证书、高中学历入职手续，入职第一个月谈话就要求新人开单，但是我什么也不懂，见意让我给家人或自己购买一份保险，才能进入工作群，未告知祥细的保险责任个保险保障情况，有病住院就可以进行报销，交满年限够就可以退还本金，本身我不懂保险加上公司一再施压的情况下，要求想要入职进群必须要有新人业绩，自投保险或给家人购买，加上当时朋友和领导的引导之下购买了保险，经过疫情几年后压力较大，无力承担这份保险，联系公司退保。但是公司说只能退几千块钱，完全与当初介绍我的不是一回事，目前只好申诉贵局希望能够维护消费者权益。 诉求： 1给予我一个合理的解释并赔偿我的损失。 2.退还我所交保险费用。 我在家此郑重声明以上陈述均为事实，如有虚假愿意承担法律责任，希望贵局能够依法对中国人民人寿人保寿险股份有限公司、内蒙古分公司的违法行为进行处罚并维护我的权益。 此致： 国家金额监督管理总局、内蒙古监管局。 投诉人：赵会华 日期：2024年11月14日

被保险人在2024年2月29日由于肺癌、恶性肿瘤就医，相关就医花费提交“中国人民健康保险股份有限公司深圳分公司”后（后续简称人保），人保以资料不全等理由为由拒绝赔付，期间多次沟通，但是人保处理效率低下，每次只是安抚道歉，实际进展缓慢，全年花费130346.14万元左右，按照保单至少应赔付82256元，实际只赔付了10132.49元，差额过大！另外1.审核懈怠，信息错漏，再次联系人保确认后，仍未明确2024-08- 19、2024-12- 30费用，只给了资料不全结论，不明确缺什么！ 2.针对资料齐全的合计19611.67元，按照最低赔付标准60%，应赔付11766.60元，实际只赔付10132.49元，也少赔付了一千多，请银保监为我做主，保证保险理赔行业的正气； 报销难，一定要我提供电子处方筏，实际开药过程中都是线上处理，我们无法获取，我只想买了保险安心放心，我真金白银的花钱，按照保单赔付给我就好了，不要每次都这么难，为难我！

霍成章、吴彦青交365保小病两年，2025年3.15日到期业务员未提醒，导致断交，希望能连续交上，并换业务员，这个业务员不负责任。

我于2024年11月11日在中国人民财产保险保险公司邵阳市分公司为名下湘A23LY4日产轩逸车辆购买交强险和商业险。2025年2月18日与保险公司人员申请商业险退保，一直拖延至今无果，多打电话询问对方也只是让我耐心等待。

我于2024年10月购买的汽车交强险，一年的有效期到2025年10月， 2024年4月买的商业险一年有效期到2025年4月23到期，因为2025年4月23号之后的商业险不打算在人保买，人保这个业务员立马把我的微信删除了！我的交强险还没有到期，商业险也没有到期，我购买的商品服务没有到期，凭什么把我删除？我要求给我道歉并且对这个业务员进行处罚！

我于2021年初在河南安阳经人介绍买了人保人寿疾病险，当时给我介绍保险的业务员没有如实告知现金价值是什么？也没有告知退保有什么损失！我也曾多次问过业务员这笔钱交满年限怎么处理！业务员也始终没有回答我，我本人也没有去签过字，都是业务员办理好的给我的保险单，只是添加受益人时带着孩子去签过字当时给我说感冒住院都能报销，但是我曾受伤头部缝四针给业务员说了受伤的事，但是业务员说不能报销，我就挺气愤的，就停保了，别人告诉我保险有什么现金价值的，我就打客服问了一下，我缴费三年一万八千多给我说什么现金价值一千二百多，这我才反应过来，这不是诈*是什么？我放在银行一年还有利息呢，这怎么放保险公司就把钱变没了？当时保险时没有如实告诉我这些，2024年11月份我也给河南银监会发去一份投诉，结果等到今年也没有给我个回复，只给我说让我等，这不是合起伙来坑我们老百姓吗？