投诉详情
已完结

我投诉蚂蚁保-人保健康自行续保升级,出现免赔额纠纷

本人于2020年10月14日起为先生购买好医保长期医疗险,并自动续保,该保险当初在买的时候保单条款有免赔额一万,保证续费6年共享一万免赔额。该保单已于之前年度出险,免赔额也达到。 23年11月月因急诊治疗产生费用,再次理赔,被告知此保险于23年10月续保时已经续保升级,免赔额重新计算,故此次报销只能纳入新的免赔额度计算里,只赔付1万以下百分之30级:1174.73元,不能按百分百比例赔付!(3915.77元) 这个保险我在20年的时候就已经购买,每月支付宝自动扣费。 保险公司称此为续保升级 ,强调主页确认升级。但是我作为消费者,没有主观需求对产品升级,蚂蚁保作为卖方在我每月自动付费的情况下,主动诱*升级产品,没有明确告知的说明6年1万的免赔额度需重新计算。而且前产品已在蚂蚁保下架,也就是说我必须要升级产品。 免赔额重新计算就违背了当初6年共享一万的条款意愿,这就是欺诈!霸王条款!套路!有多少人会主动同意在已有理赔额的基础上重新计算理赔额度的?你明确告知了吗?我保证续费6年,你连基础的保障都做不到!免赔额重新计算,我为什么要升级!!!!这就是重新购买,强制变更条款!! 到目前为止,支付宝的智能助理在回复本类问题时依旧具有欺*性,诱导性。 续保升级不欺诈是理由,更不是把问题推给消费者的借口,希望有关部门协助理赔,按照我所应该享受的百分之百理赔比例,医疗费用3915.77元,扣除已按照百分之三十理赔金额后,还应理赔2741.04元
投诉编号:97170111
投诉对象
人保健康
平均处理时长:7天内
涉诉金额
2741.04元
投诉问题
#虚假宣传 #理赔纠纷 #销售误导
投诉进度
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人保健康退保拖延要求全额退款
我在支付宝上面有一个人民健康的保险 好几年咯 然后呢 我前一段时间受伤去医院 然后就想去用这个好医疗保险 是人民健康保险有限公司 我一直都以为那个保险是赔付1万以内的就是要超出1万之后才能赔付 然后呢 我就联系他们工作人员 我要退保 居然半个月过去咯 这件事情都还没有解决 现在我要求全部 全额退款 1100
已退保
人保健康未经同意自动续费保险费用
尊敬的领导及工作人员: 中国人民健康保险股份有限公司深圳分公司(以下简称人保)于2023年8月至2025年6月为期23个月的时间里通过支付宝自动续费并扣费了23笔保险费用,每笔45.45元共计1045.35元(保单号20**********21E),于2024年11月至2025年6月为期8个月的时间里通过支付宝自动续费并扣费了8笔保险费用,每笔37.82元共计302.56元(保单号20**********92E),于2023年1月至2025年6月为期30个月的时间里通过支付宝自动续费并扣费了30笔保险费用,每笔28.29元共计848.7元(保单号20**********38E)以上这几份保险费用没有经过投保人梁银仙的任何书面签字或者口头同意。 人保的这种偷偷摸摸的行为简直骇人听闻,严重阻碍了社会的和谐发展,阻碍了中国梦的伟大实现。 人保通过支付宝自动扣费的行为是不合法不合理的,原因如下: 第一:人保通过支付宝自动扣费的行为涉嫌侵犯投保人知情权和自主选择权,违反《消费者权益保护法》的有关要求。 第二:银监保会曾下发《关于开展互联网保险乱象专项整治工作的通知》,这其中便提到了套路续费相关问题,人保在支付宝保险购买首页设置“延续保障”这个选项有诱导消费者的嫌疑,且人保后续扣费不提前提醒消费者,应该是相关监管机构重点打击对象。 我的诉求:要求人保全额退还这三份保单的所有费用,累计2196.61元,请查看相关附件资料。 恳请相关工作人员帮忙协助解决,辛苦了! 以上,祝好。
已解释
投诉中国人民健康保险股份有限公司深圳分公司拒赔涉嫌违反保险法
保险消费者投诉书 投诉人:周* 被投诉方:中国人民健康保险股份有限公司深圳分公司 保单号:20**********55E 投保时间:2023年4月19日(合同成立日) 出险时间:2025年4月30日(住院治疗日) 拒赔依据:健康未告知2023年1月肺结节检查史 事实与理由 一、保险公司拒赔严重违反《保险法》第十六条“不可抗辩条款” 《中华人民共和国保险法》第十六条第三款: “自合同成立之日起超过2年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。” 键时间点: 合同成立日:2023年4月19日 保险事故日:2025年4月30日 时间跨度:2年零11天(已远超2年法定免责期) 保险公司在合同生效满2年后解除合同并拒赔,属于违法行为,应依法赔付。 二、投保人无故意隐瞒,且保险公司怠于履行调查义务 1. 肺结节性质: 2023年1月检查为体检偶发的小结节,无医嘱需治疗或随访,非投保人恶意隐瞒; 2.健康告知流程缺陷: - 支付宝投保界面未对“肺结节”等医学术语做通俗化提示,普通人难以准确理解告知范围; - 系统未触发智能核保或进一步询问; 3. 保险公司默认接受承保: 连续3年(2023-2025)正常收取保费,从未要求补充告知或重新核保,应视为对父亲健康状况的认可。 三、未告知事项与本次出险无因果关系 - 父亲2025年4月住院诊断为:直肠肿瘤; - 肺结节与本次疾病无医学关联,保险公司未举证其影响承保或直接导致出险(《保险法司法解释二》第八条)。 投诉诉求 1. 立即撤销解除合同决定,恢复保险合同效力; 2. 支付本次住院全部合理医疗费用35508.64元; 3. 出具书面道歉函并说明后续理赔流程; 4. 银保监会对保险公司违规行为进行监管处罚。
已解释
人保健康通过支付宝诱导扣款老年*益受损
支付宝app上面的中国人民健康保险股份有限公司保险*台诱导老年人投保 ,在老人不知情的情况下自动扣款2024年九9月8号开始 到2025年2月18日,显示是免费体验一个月,在没有同意的情况下扣钱!每个月扣123.34元 ,直接从支付宝绑定的银行卡里扣钱,扣款截图如下 。到2025年2月18日卡里面的钱被扣没才知道 ,有诱导欺*消费者投保,我没有密码支付!!也没有短信扣款通知,也没有打电话告知本人已投保 ,可能故意推送不识字老年人在无法识别的情况下在支付宝上误导点击之后直接通过支付宝*台与中国人民健康保险股份有限公司合伙欺*扣款!在不知道怎么回事的情况下参与该保险公司的健康福.重疾险真是欺*手段隐蔽!出于对支付宝*台的信任,我们有款在支付宝*台,可支付宝*台通过诱引,欺*等手段私下扣款!总计863.38元,给老人都整害怕了,不敢往银行卡里存钱,存进去就扣没强烈要求*台道歉退款。不识字农村老年人在支付宝上误点了之后直接通过支付宝扫脸眨下眼睛等手段在没有输入密码的情况下开始扣款。专坑蒙*农村大龄不识字的老年人。 希望中国人民健康保险股份有限公司退回全部保费
已完结
人保健康保险公司理赔困难重重,多次拒赔后被迫投诉
我在2019年在支付宝购买中国人民健康保险有限公司的医疗保险,于2023年第一次申请理赔,被拒赔。经投诉,保险公司还是想办法拒赔。经过保险公司多次电话通话,保险公司才决定给赔付。在告知赔付的电话中还“温声提示”:“如果以后有需要理赔的案件,公司做出理赔决定后我不要再提起这次的理赔的事,已经理赔了的事就不要再提”。第二次申请了几百元的理赔也很简单顺利,上传理赔材料路径无设置障碍,很容易就上传完成且很快得到理赔款。第三次申请理赔时又被拒赔并且被违法解除合同(他们是在明在违法的情况下依然坚持违法解除合同)。继续投诉后,保险公司依法恢复合同依法理赔。再过后又申请理赔,理赔路径存在障碍,上传完医院单据后页面显示申请失败。我的诉求是清除理赔路道障碍,接受我的理赔申请并依法给予赔付
已完结
人保健康拒赔三甲医院外送检测费
投诉对象:中国人民健康保险股份有限公司(支付宝/蚂蚁保*台) 投诉类型:保险理赔拒赔/不合理拒赔 投诉问题:拒绝赔付三甲医院安排的第三方检测费用 要求理赔:赔付本次3000元检查费及相关费用 我是好医保(保单号:[20**********34E)的投保人。本人于 [2026年3月24日] 在 重庆新桥医院(二级以上公立医院)住院治疗。 事故/经过: 住院期间,因病情诊断需要,医生开具了“12项抗体检查”。由于该院设备限制,该检查由医院统一安排外送,送至 杭州宏望医学检验实验室 进行检测,费用共计 3000元,且有正规的医疗发票和检验报告。 拒赔理由: 我在申请理赔时,保险公司以“就诊机构为杭州宏望医学检验实验室,非公司认可医院”为由拒绝赔付。 争议焦点: 我认为该拒赔理由不合理。 1. 我未自行选择院外机构:该检查是三甲医院医生根据病情开具的必要医嘱,且是由医院统一送检,完全属于医疗行为的一部分,并非我个人主动去的第三方机构。 2. 属于合理医疗支出:该检查是确诊病情的必要手段,费用真实存在,且发生在正规公立医院就诊周期内,根据(保险法)相关条例,符合百万医疗险“合理且必要的医疗费用”定义。 我的诉求: 请撤销机械拒赔条款,按合同约定赔付本次3000元的报销检查费用。请保险公司尊重就医事实,不要将医院的诊疗安排转嫁给消费者。
已赔偿
人保健康理赔渠道瘫痪致无法申请赔付
投诉详情: 本人李恩瑞,身份证号532730*********027,手机号184****8402/188****2500 本人在医院做了华大基因NIFTY-全因1.0无创产前基因检测,配套购买了中国人保健康的同款保险。 现无创检测结果为高风险,符合保险合同中「高风险报销羊水穿刺费用」的理赔条件,但: 1. 尝试通过人保健康自助理赔系统申请,系统提示「未查询到可理赔保单」,无法线上提交; 2. 多次拨打理赔须知标注的180****7501、0755-36****15,以及华大基因400-605-6655、人保全国客服95518等官方电话,均无人接听,无法通过人工渠道办理理赔; 3. 已准备全套理赔材料,却因保险公司服务渠道瘫痪,无法正常提交申请,严重侵害消费者权益。 投诉要求: 1. 要求人保健康立即匹配我的保单,受理我的无创高风险羊水穿刺费用理赔申请,按合同约定赔付相关医疗费用; 2. 要求人保健康优化理赔服务渠道,解决电话无人接听、线上系统故障的问题,保障消费者正常理赔权益。
已赔偿
人保健康售后虚假宣传且服务差
事实内容不属实 售后人员业务能力低 欺*客户。
已其它
人保健康未及时停扣费致强制扣款
我大概在2026年4月2日晚上8点左右在支付宝蚂蚁保*台上说明要退保了,也已经明确取消了退保,只是忘记取消自动扣费,结果在4月3日上午11点29左右被突然扣费239块钱,我去联系客服客服说只能退147块钱,我不能理解,为什么我已经明确表示退保后还能被他们*台突然扣费,我认为他们*台是恶意扣费占用他人资产,他们一直说会有专业客服来跟我说退费的事情,但是目前30个小时过去了,我没有一次接到他们的电话,我目前的诉求就是退全款
已退保
人保健康深圳分公司重复扣费未退
您好,我是张亿,银行卡尾号4640。我之前投诉的重复扣费问题,2024年5月10日的223.20元已退回,但2024年3月8日的另一笔223.20元重复扣款至今未退还。请立即核实账单,在3个工作日内完成剩余款项的全额退款,并告知具体到账时间。若逾期未处理,我将直接向银保监会投诉维权。
已解释