人保健康销售误导并拒退保费

保险消费者投诉书 投诉人：周* 被投诉方：中国人民健康保险股份有限公司深圳分公司 保单号：20230419160555E 投保时间：2023年4月19日（合同成立日） 出险时间：2025年4月30日（住院治疗日） 拒赔依据：健康未告知2023年1月肺结节检查史 事实与理由 一、保险公司拒赔严重违反《保险法》第十六条“不可抗辩条款” 《中华人民共和国保险法》第十六条第三款： “自合同成立之日起超过2年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。” 键时间点： 合同成立日：2023年4月19日 保险事故日：2025年4月30日 时间跨度：2年零11天（已远超2年法定免责期） 保险公司在合同生效满2年后解除合同并拒赔，属于违法行为，应依法赔付。 二、投保人无故意隐瞒，且保险公司怠于履行调查义务 1. 肺结节性质： 2023年1月检查为体检偶发的小结节，无医嘱需治疗或随访，非投保人恶意隐瞒； 2.健康告知流程缺陷： - 支付宝投保界面未对“肺结节”等医学术语做通俗化提示，普通人难以准确理解告知范围； - 系统未触发智能核保或进一步询问； 3. 保险公司默认接受承保： 连续3年（2023-2025）正常收取保费，从未要求补充告知或重新核保，应视为对父亲健康状况的认可。 三、未告知事项与本次出险无因果关系 - 父亲2025年4月住院诊断为：直肠肿瘤； - 肺结节与本次疾病无医学关联，保险公司未举证其影响承保或直接导致出险（《保险法司法解释二》第八条）。 投诉诉求 1. 立即撤销解除合同决定，恢复保险合同效力； 2. 支付本次住院全部合理医疗费用35508.64元； 3. 出具书面道歉函并说明后续理赔流程； 4. 银保监会对保险公司违规行为进行监管处罚。

支付宝app上面的中国人民健康保险股份有限公司保险平台诱导老年人投保 ，在老人不知情的情况下自动扣款2024年九9月8号开始 到2025年2月18日，显示是免费体验一个月，在没有同意的情况下扣钱！每个月扣123.34元 ，直接从支付宝绑定的银行卡里扣钱，扣款截图如下 。到2025年2月18日卡里面的钱被扣没才知道 ，有诱导欺*消费者投保，我没有密码支付！！也没有短信扣款通知，也没有打电话告知本人已投保 ，可能故意推送不识字老年人在无法识别的情况下在支付宝上误导点击之后直接通过支付宝平台与中国人民健康保险股份有限公司合伙欺*扣款！在不知道怎么回事的情况下参与该保险公司的健康福.重疾险真是欺*手段隐蔽！出于对支付宝平台的信任，我们有款在支付宝平台，可支付宝平台通过诱引，欺*等手段私下扣款！总计863.38元，给老人都整害怕了，不敢往银行卡里存钱，存进去就扣没强烈要求平台道歉退款。不识字农村老年人在支付宝上误点了之后直接通过支付宝扫脸眨下眼睛等手段在没有输入密码的情况下开始扣款。专坑蒙*农村大龄不识字的老年人。 希望中国人民健康保险股份有限公司退回全部保费

我在2019年在支付宝购买中国人民健康保险有限公司的医疗保险，于2023年第一次申请理赔，被拒赔。经投诉，保险公司还是想办法拒赔。经过保险公司多次电话通话，保险公司才决定给赔付。在告知赔付的电话中还“温声提示”：“如果以后有需要理赔的案件，公司做出理赔决定后我不要再提起这次的理赔的事，已经理赔了的事就不要再提”。第二次申请了几百元的理赔也很简单顺利，上传理赔材料路径无设置障碍，很容易就上传完成且很快得到理赔款。第三次申请理赔时又被拒赔并且被违法解除合同(他们是在明在违法的情况下依然坚持违法解除合同)。继续投诉后，保险公司依法恢复合同依法理赔。再过后又申请理赔，理赔路径存在障碍，上传完医院单据后页面显示申请失败。我的诉求是清除理赔路道障碍，接受我的理赔申请并依法给予赔付

于2023年5月开始在支付宝保险中为我母亲购买一份医疗险，防范于未然。普通老百姓最害怕的事情还是降临了，于2024年12月底发现血压偏高，前往就医检查为肝细胞性肝癌，就诊于荆州第一人民医院，累计花费5.8万，农村医保报销1.8万元。余下部分申请保险理赔，以违反健康告知拒赔，保险购买时投保人并不知情被保人健康状况，保险公司并未对投保人和被保人做详细健康回访。并且保险公司私自终止我在支付宝公司购买的该保险（支付宝工作人员已确认不是他们操作终止的）。我的诉求是保险理赔

我在2018年12月，在支付宝好医保够买的好医疗保险，一直在续保到现在，在去年12份因心脏瓣感染性疾病做了心脏瓣膜置换手术，2月1日提交了理赔资料，而保险公司在调查时说我在2017年5月在龙川县人民医院有疾病没有如实告知而拒赔，当年的那份检查结果没有出来本人就离开了医院，当年是我右斜疝气检查，本人想在人民医院那里做微创手术，当时医生说不保证百分百做好，要我做传统手术，我就在当下午离开人民医院天去了社区医院做手术，对于那份报告确实不知情，现在我去医打出来的医嘱，医生建议我去上一级医处理主动脉夹层和疝气手术，医生也没有通知过我有危险的重大疾病，本人有17年在人民医院离开当天就去了社区医院住院手术记录，还有中山大学附属第三医院在19年的手术入院记录既往病史中本人否认有心脏病，高血压的疾病史现在保险公司说我没如实告知为由而拒赔，在我不知情，也没有这样的病，让我拿什么来如实告知，希望你们帮帮忙

在2019年购买人保健康好医保长期医疗，2021年因为患了重大疾病，开始了人保理赔，因为重大疾病没有免赔额，所以每次可以正常全额理赔。2025在住院出院后发起了理赔，在理赔结果出来后，发现提示重新计算一万免赔额，然后我就打电话咨询客服，客服这边说因为我过了6年了，续保下个6年周期需要重新计算免赔额，上个保单是我第一次得了重大疾病，所以没有免赔额，这次续保的6年周期需要重新计算，这难道是我之前得的重大疾病不是疾病吗，还是说人保这边希望病人在六年后再次复发了重大疾病才能继续免免赔额，这不是诅咒人得病了继续复发吗，这是正常大公司能说出来的话吗，这边人保从来没有提醒我6年后重大疾病重新计算免赔额，完全的欺诈行为，希望有关部门可以协助申请理赔，相关赔付金额为2668.18元

我给我爸在支付宝上，买了4年多的人保<好医保-长期医疗>，我爸在2025年4月25号住院，病症为脑干出血，高血压3级，极高危组，属于脑中风的重大疾病，不应该有免赔额。

本人于2025年6月3日支付宝消费记录中发现有一笔的自动扣款69.53元，经过查询支付宝蚂蚁保中发现在本人不知情的情况下于2024年8月29日给本人续保了好医保·长期医疗，截止2025年5月份已经累计自动扣费695.3元，以上事件都是在本人完全不知情的情况下自动扣费的，且无法取消自动扣款授权，这是强买强卖的霸王行为，严重侵害了消费者的知情权和自主选择权，后续联系客服人员在线退费退保仅退款58.41元，我要求中国人民健康保险股份有限公司返还我无故扣除的695.3元。

20220318051921E保单号 中国人民健康保险股份有限公司 于2022年3月19日在支付宝 蚂蚁保 购买了 好医保住院医疗保险 被保险人是我老公的父亲 填写关系为父亲 然后持续按月扣费 后通过百度 抖音等渠道获知老公的父亲不属于这个保险的直系亲属投保人 属于无效投保 并且询问了客服会拒绝理赔 所以退保 按照法律规律 这个保险属于误导消费者 并且从合同开始就是无效合同 因为投保人主体和被投保人关系无法投保 合同无效的情况下 保险公司应该退还全部保费 而不是现金价值 所以请求退还所有保费 我本人也为自己 老公 自己的父母 都购买了几年同样的保险 没有进行过任何退保和理赔 属于完全的善意和长期客户 给我老公父亲买这个属于完全被误导 且确认合同完全无法成立 并且所有的类似情况的其他客户都进行了退款 请按照法律和惯例为我进行退保退款 认定合同无效

本人父亲于2022年至2025年5月29日期间，在蚂蚁保平台被无故投保人保健康旗下的健康福-重疾一号产品，被扣保费累计1282.08元，该扣费存在严重消费欺诈，且保险手续违法违规，现要求保司立即退保并原路退还全部保费。理由：1.消费者本人对保单不知情，保单未经本人签字确认；2.投保期间无任何电话核实及客户回访；3.投保期间无任何理赔。该行为存在严重消费欺诈行为，严重扰乱金融市场，同时保险办理手续严重违反银保监会监管规定以，违反法律法规。