投诉详情
已解释

众安保险拒赔宠物大病医疗险引发争议

保单号:PI05****************50 本人于2024年10月25日在支付宝购买了一份众安保险.宠物大病医疗险,2024年12月14日,我家宠物因眼部不适送到昆明大成宠物医院(总院)检查,医生目测宠物病情后,进行临床检查:爱得十五分类血常规,爱德士生化17项,CT单部位扫查,海卫特CCRP,斯马特凝血4项,结果诊断为软组织肉瘤,医生让当日入院,15日手术,22日出院,其中手术费加各项检查和药物费用总计21354元。 12月22日我向保险公司提交理赔申请,30日接到保险客服电话,被告知我的理赔无法通过,原因为我家宠物12月14日诊断出的软组织肉瘤未满足重疾等待期60天的条件(12月14日入院当天已满足重大疾病等待60天的赔付时间)与工作人员沟通,对方始终已无法满足条件为由不予已赔付,最后询问我是否同意向领导申请2000元作为最终赔偿,我本人没有同意,2个小时后支付宝众安保险*台提示我理赔金额为576.8元。 首先我的宠物理赔时间已经达到要求的60天,各项检查报告、病例报告、手术及麻醉通知书、发票、手术照片等相关材料完整、真实、有效。 我的诉求:我家宠物无非先天性、遗传性疾病!并在保障其内未发生意外和疾病,保险公司因履行保险单约定条款的第6条,满足重大疾病60天赔付;条款的第12条,按定点70%的比例理赔付!
投诉编号:98121200
投诉对象
众安保险-众安在线
平均处理时长:7天内
涉诉金额
21354元
投诉问题
#理赔纠纷 #保单问题
投诉进度
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