孕妇购买母婴险后理赔遭拒，要求重新审查理赔申请

2023年5月6日早上10许，京东物流胡家庙营业部快递员王海斌在唐韵西坊与东站路十字路口东北角人行道上驾驶三轮摩托车延唐韵西坊由东向西行驶至东站路十字右转时，与延东站路由北向南步行至此的老人发生碰撞致老人颅骨骨折，脑内大面积出血，交警出具《道路交通事故认定书》当事人京东快递员王海斌承担全部责任。时至今日，我们家属委托律师，诉讼至法院，2024年四月份，伤残鉴定结果一出来，法院安排20天的调解期限，委托律师跟我们家属沟通完赔偿细则，5月13日下午，委托律师把赔偿细则发往京东安联财产保险有限公司四川分公司，到如今，安联保险财产保险有限公司四川分公司，委托的律师一直没有给出明确的调解方案，不知道京东安联财产保险有限公司四川分公司这样拖着是准备干什么，伤者在医院救治前后花了四五十万，你们公司只是垫付医药费五万，伤者在重症监护室里十几天，每天将近一万，你们垫付的五万够干什么，京东快递站点，前后只垫付了十万，剩下的几十万的费用我们家属四处筹，到如今，你们到底想要干什么，每天我们生活惶恐当中，天天催着还账，你们确不管不顾，是不是准备把我们家属往死里整，一问要钱，京东快递站点推给劳务派遣公司或者快递员，能协商处理就协商处理，是不是非得让法院开庭判决，调解方案本来就是沟通处理的，你们非得一直没有给出明确调解方案，患者在医院的医疗费四十三万多，保险公司单方面赔付最高全额五万元医疗费，无法单独赔付方案，建议法院出具判决结果，我们家属一而再再而三的再说保险公司协商方案，因为有快递公司，劳务派遣公司，快递员四方面，要求一直协商调解，没有让保险公司单独赔付。而且我们家属不认可，因为法院给的先行调解，调解不成再走判决，你们连调解都没有调解，就让法院判决，可能吗？我们家属不认可保险公司的先开始赔付的五万元医疗费，颅骨骨折，大面积出血，手术费一二十万，赔付的五万元够干什么。从保险公司出具的保单上看，投保人投保时向保险公司出具了车架号，保险公司在知道或应当知道涉案车辆为正三轮摩托车属性的情况下，并自愿机动车为非机动车第三者责任险，保险公司应承担相应的责任，即使承保车辆车辆性质与承保种不符，也是保险公司未尽的审查义务所致

我于2023年11月30号在抖音上买的京东安联萌宠安心保，要理赔的时候借口多多，说月缴的不能赔付，欺*我一次性付完一年的保费！结果承诺的全国几百家定点医院，要赔付的时候搜出来全省就5所！！根本没有投保时所看到的医院！！一而再再而三的欺诈！一直没给我解决！本人很忙所以拖到现在才有空处理！客服打过来一句话，不赔付不退款，真牛B！！

我为无责方，事故发生于2月17日，保险公司拒绝我的理赔金额，并且告知我无法接受我4a店给出的维修报价，理赔员告知我他无法处理我的事故，保险公司存在违法行为，现我要求保险公司按照我4s店的维修报价金额赔偿 我拍照为苏djw699

本人在体验保平台购买了由京东安联承保的运动意外保险，承保日是2024年11月17日 并于2024年11月17日当天的篮球运动中，发生意外，确诊为右膝前交叉韧带断裂+内侧副韧带撕裂 遵医嘱检查治疗后，于2025年1月14日进行了手术治疗 治疗结束后，京东安联拒绝理赔手术治疗费用，总计约25000元 同时和体验保沟通后，体验保公司和京东安联沟通后，也无法解决。 现投诉京东安联公司和体验保公司 要求全额赔付 京东安联公司 地址：上海市浦东新区银城中路501 号上海中心大厦14 层1406、1407和1408 单元 电话：021-20****69 体验保公司 地址：上海市虹口区四川北路859弄中信广场 电话：138****1593

保险公司拒绝赔付误工费，保险合同未约定不够明确。一直拒赔。本保单不承担受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、交通费、护理费、康复费、被扶养人生活费 、住宿费、误工费、营养费。

事情经过：本人怀孕23周在抖音直播间购买一份母婴险，在投保前咨询过主播（我孕24周四维B超显示有前置胎盘状态）是否可以投保，主播回应可以投保、早买早有保障（由于是直播，无法提供聊天记录），于是第二天我直接投保成功，期间产检一路绿灯，接着孕28周复查B超，结果显示没有前置胎盘，已是低置胎盘(可见附件一），直到孕34周意外出血，紧急叫了120送往深圳大学华南附属医院，经医生诊断为：胎盘早剥，需立刻安排手术剖宫产，由于胎儿早产，出生后立即送往新生儿科NICU抢救及治疗，出院后，我按保险公司要求收集相关资料在水滴保APP提交理赔，不料到保险公司直接拒赔，并没有提供拒赔理由，我也没有收到保险公司任何电话和拒赔信息，最后还是我拨打保险公司客服电话才被告知拒赔了，理由是：我分娩前有前置胎盘，我的出院小结、疾病证明写得清清楚楚，并非前置胎盘（可见附件二），期间我也多次到医院找我的主治医生确认过，我并非前置胎盘，我也多次电话要求保险公司的工作工员跟我一起到医院证实，但保险公司一直不会理会我，并继续找各种各样的理由来拒赔，经过一段时间的纠纷，最终保险公司通过电话给我第一次协商，理赔2000元，我拒绝，第二次电话协商理赔5000元，我再次拒绝，第三次电话协商理赔10000元并把理赔协议书发送往我邮箱（可见附件三、四），我及我的家人看了这份理赔协议书以及我当时购买这份保险时候签的合同、合约书，一致认为我应得到按照合同里说承诺的合理的正常的赔偿（10种妊娠并发症包括胎盘早剥，一旦确认赔付15万），而不是他们给我定的赔偿数额，由于三次都我被拒绝，最后一次电话直接通知我只退回我所交的保费终止合同。因此，我们认为保险公司的拒赔行为违背保险相关法律法规情况，及侵犯了我们的合法权益，现我要求京东安联保险公司重新审查的我理赔申请，并按照合理、公正的原则进行赔付。

京东安联欺上瞒下说我的情况已经解决了，这是一这是一种耍流氓行为。现在的事根本没有解决，也没有拿出一个解决诚意的办法。就是就是一直在***。欺*消费者，欺*消协。这真是一家德国企业。用法西斯式方法解决纠纷。我不服要继续投诉。

从网上看，他们说处理完了，这是欺*行为是在欺上瞒下，他们是用德国方式处理问题，直接就是拒绝理赔，不讲不讲道理，不让我们说话。他们想怎么地就怎么地，想陪就陪，想不陪就不陪。他们所谓的他们所谓的处理完了是怎么处理的就是野蛮的拒绝理赔吗。这不这不是吃人不吐骨头吗?

他们说处理完了是根本没有的，欺上瞒下，没有处理。这是典型欺*消费者他们是用德国方式处理问题

平台说已经解决，但是没有解决，他们打电话还是德国法西斯态度。5月份，6月份，11月份三笔赔付就是不给愿意哪告去就去哪告去，愿意找谁就找谁，这就是平台这就是他们答复意见。不听我的说话，没有，没有我的发言权。他们就是用德国似的处理方式，这是欺上瞒下。所以我再请再次请求消保协会进行监督。