已完结
投诉众惠财产保险公司不理赔疫情隔离险
2022年3月11日,原告向被告投保惠无忧保险,被保险人为原告,保单号:P11********01N0217937,保险期间:自2022年3月12日零时起至2023年3月11日二十四时止。2022年11月24日至2022年12月14日居住山东济南期间,应当地疫情防控政策要求,原告住所所在小区楼栋所有居民居家隔离,而后出现新冠肺炎阳性病例,被封楼,足不出户等,判定为新冠肺炎密接人员,被居住小区楼栋被限制为足不出户。
2022年12月19日原告就该保单特约被保险人居住地或工作所在地、旅行途经地或目的地被国家确定为中高风险地区,而被当地防疫部门要求居家隔离,居家隔离津贴日额为200元/日,每一保险单被保险人最高给付的强制隔离津贴日数以30日为限,向被告提出索赔请“新冠肺炎居家隔离每日津贴保险金” 共计4400元人民币。被告于2022年12月29日出具《不予赔付通知书》予以拒赔。
原告开具的“居家隔离证明”已明确居家隔离地点,故被告在《不予赔付书》中表示“未明确隔离地点进行零结案”不成立,在原告向被告相关工作人员咨询过程中,被告客服表示根据当时情况,原告因未被强制集中隔离,不做赔付。
原告认为,原告当时居住地(山东省济南市历城区张马新府9号楼2单元601)被确定为高风险地区,并且原告因被当地防疫部门(居委会)追踪为新冠肺炎确诊患者的密切接触者,被强制居家隔离,且有居委会开具的相关证明。完全满足保险承诺的赔付条件:
新型冠状病毒肺炎强制隔离津贴保险金:在保险期间内,被保险人同时满足下述情况(见下文),经保险人认可的各级政府、各级卫健委、 街道、管理*等国家行政机关或*卫生行政部门委托的有关部门的卫生主管机构(但物业管理公司及小区等机构出具的材料不予认 可)的通知,要求前往指定的集中隔离点或被要求居家实行强制隔离的,保险人按照保险合同约定给付200元/日的新冠集中隔离津贴,每次累 计最多30天,保险期间内累计给付不超过60天,最多两次。
投诉编号:95790682
投诉对象


众惠财产保险
平均处理时长:1天内
涉诉金额
4400元
投诉问题
#赔偿问题
投诉进度
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