国泰产险拒赔医疗补充保涉嫌霸王条款

你好，昨天昨天下午14点29分，深圳市财富通支付科技有限公司呃，扣了，扣我是2150元。嗯，这个不是我汇款过，他是强行扣款，然后我现在是想把这笔款给追回来，因为根本就没有购买百万保险，对方说以后每个月都要扣我2000多元。这不是在敲诈吗？昨天下午我已经在北京报警了，也给深圳12345打过电话了，说让我打07*****78电话，这个电话太忙里了，无法接通。 事由:接了电话说要扣百万保单款，让我下载航信通APP进入会议指挥我操作，问我页面出现的 电子保单信息内容是否是我的信息资料，还要帮我解决查询在那就家银行微信或支付宝里扣款的，开始没有在意，操作完工行卡后已经意识到了，所谓经理又让我操作邮政卡，还要截图扫码，我就感觉不对❌说头疼不办了，对方有些极了说要扣你款了，我就把手机关机了，之后去工行卡里查询已经扣走了。 强烈要求:严办诈*分子，追回扣款

我妈妈张乐华实名的支付宝账户156****7548，该账户的支付宝一直是我在使用的，在我不知情的情况下，支付宝被开通了国泰产险“健康福重疾险”并自动续费， 当我2024年2月2日花呗提示异常后，查看了才发现支付宝花呗从2023年11月开始连续2个月被扣于这个保险费用，我立马操作退保，但退保金额显示为“0”，在支付宝*台投诉后于2024年2月3日国泰产险客服电话联系我，答应3个工作日内全额退保，金额为478.44。 但截至今天2月20日我仍未收到退款，2月12日再次致电客服，客服含糊其词，没有明确到账时间。

国泰产险在我不知情的情况下2023年11月开始恶意开通并续费了2个月，我发现后立马取消，被扣金额为478.44元。在*台投诉要求全额退保，2月4有客服电话联系我答应全额退保，3个工作日内到账。 但直到今天3月4都没有收到退款，期间多次打400-820-2288咨询，客服只说反馈催促，都没有后续。 后面再次投诉，2月22回复信息推脱是我账号错误，导致退款失败，但我明明报的支付宝账号是156****7548。 2月23再次致电国泰产险，再次报了正确账号，催促赶紧处理退款。 但一直一直没有后续回复，没有退款。

本人在2023年5月1日购买了国泰财产保险有限责任公司的宠物医疗（含疾病医疗）责任保险，在宣传与购买页面，保险公司只标注了医疗报销额，如何报销和赠送服务，并没有说明什么情况不报销，也没有采用合理方式提示我注意免除或者减轻保险公司责任的条款。我的宠物在2024年3月27日突发呼吸急促和后腿无力，我紧急将小猫送到肇庆宠物医院治疗，后来小猫生命体征恢复后，我于3月30日将小猫送到广州医院进行进一步检查与治疗，经过检查发现是肥厚型心脏病，究竟是什么原因引起的，我也不知道。而后我在该保险公司申请理赔，该公司以小猫此次患病为先天性疾病为由不理赔。但是1.投保时并未向我解释什么是先天性疾病或者遗传性疾病；2.先天或者遗传疾病不赔付并未以合理方式提示我注意。根据《民法典》第496条：“格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公*原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容。”同时，第497条“有下列情形之一的，该格式条款无效：（一）具有本法第一编第六章第三节和本法第五百零六条规定的无效情形；（二）提供格式条款一方不合理地免除或者减轻其责任、加重对方责任、限制对方主要权利；（三）提供格式条款一方排除对方主要权利。”根据以上两条法律规定，保险公司该条款一来位于明显方式提示我注意，二来明显减轻自己责任，加重我义务，是无效的格式条款，不具有约束力。3.在投保时并未有专人向我解释保险条款或者保单，也是发生了不赔付事件我主动索要后，公司才向我提供了保单，并未保障我知情权。综上，要求公司按照保险条款规定向我赔付，否则我将提起民事诉讼以保障我合法权益。

我丈夫在支付宝*台为孩子购买了国泰财产保险公司的萌宝保少儿综合意外险产品。孩子于2020年12月31日意外骨折，由于骨折严重前后做了好几次手术，手术费用超过五万。萌宝保少儿综合意外险的医疗保额是3万。在2023年年底理赔时被告知只能理赔1万，原因是只能理赔180天的费用。但是之前投保的页面并没有告知这条信息，投保完之后也没有邮寄纸质保单和邮件电子保单。在告知这个情况以后去支付宝下载电子保单，才发现有这个说明，但是也没有加粗和特殊显示，看了好久才看到这条信息。保险公司没有尽到充分的告知义务，侵犯了客户的知情权，要求理赔180天外的医疗费用。

本人于2025年6月4日通过支付宝投保国泰宠物医疗保险升级版，宠物本次于*期突发身体不适，出现异常症状后前往正规宠物医院就诊检查，经专业兽医检测，C反应蛋白CRP检测数值为37.6mg/L，远超犬类正常参考标准，临床确诊为急性全身性呼吸道炎症感染，本次病症为保险等待期结束后全新突发疾病。 投保之前，宠物仅在兴奋、玩耍、外界刺激时偶尔出现倒吸气表现，居家安静状态下无任何异常发作，从未出现持续性咳嗽、流脓涕、呼吸衰竭、反复发炎等病理性慢性病症状。投保前未曾到任何医疗机构确诊呼吸道疾病，无相关就诊记录、无用药治疗史、无炎症指标异常记录，不存在保险条款定义的既往疾病。 提交本次急性炎症医疗理赔申请后，贵司单方面以宠物存在一年倒吸气现象为由，主观认定既往病症，并以此为由作出拒赔决定。该判定既无客观医学诊断支撑，也不符合保险合同条款约定，同时违背*保险监管法律法规，属于不合理拒赔。 二、参照同类生效维权案例佐证 本次理赔争议情形，与国泰宠物险2026年3月比熊犬慢性支气管炎无理拒赔维权案例高度雷同，该案例最终判定保险公司拒赔行为违规，诉求得到合法支持。 在该案例中，宠物投保前存在偶发呼吸异常表现，投保后首次确诊呼吸道相关疾病，保险公司脱离保险合同原文约定，擅自扩大既往症免责范围，随意将非免责病种划入拒赔范畴，被认定为违规拒赔。最终经投诉核查，保险公司撤销不合理拒赔结论，按照合同约定全额赔付医疗费用。 结合本案来看，贵司与上述案例违规逻辑一致：并短期内并没有达到整改，依旧仅凭投保前非疾病类生理反射症状，脱离客观医学结论强行认定为既往病，无合同依据、无医学依据扩大免责边界，该拒赔方式已在同类案件中被判定不具备合法性。 三、医学层面驳斥拒赔逻辑不成立 1. 倒吸气仅为局部生理反射，不属于慢性疾病 依据康奈尔大学兽医学院、JVIM国际兽医内科期刊、国内《犬猫疾病学》权威资料定义，倒吸气又称反向喷嚏，是鼻咽部位受刺激产生的良性、自限性局部呼吸反射，并非独立疾病。 2. 单纯倒吸气无法造成CRP指标大幅升高 权威兽医检验文献明确证实，局部呼吸反射不会引发全身性炎症反应。 保险公司需承担举证责任，目前举证完全不足。 违背银保监会保险理赔监管要求 依据《健康保险管理办法》规定，保险理赔必须遵循通行医学标准，不得作出无医学依据的理赔限制。贵司脱离兽医判定常识作出拒赔决定，违反金融监管规定。

这个都没有经过我的同意就自动扣款，也没有短信提醒，最*查账单才知道的，我申请退款，就以各种理由推辞，在欺*消费者权益

说我不是意外险，说是工伤保险公司拒赔我，说我不在范围之内！

您好，我要投诉《国泰财产保险有限责任公司》，在2025年12月5号，这个公司的一个保险经纪人用*人的话术*我入了一份一年的国泰百万医疗保险，多次勾通无果，我要他们公司把保险金全额退还

我在抖音购买了一份国泰人寿健康保险给爸爸，每月460元每年5600元，我填写投保人是我，被保险人是我爸，我账户扣款后投保成功，我在小程序查找保单未查到打客服电话被告知没有我购买的信息，保单号查找显示投保人不是我本人，投保时被国泰保险恶意更改了投保人信息，而缴费信息我本人账户扣除，我感觉不安全，要退保被他们拒绝，我投诉无果，他们已经触犯了保险法，希望相关部门帮我维权！