已完结
众安保险理赔依据不实信息拒赔
致:*金融监管部门
投诉人:程民
身份证号:371482*********376
联系电话:152****5468 地址:山东省德州地区禹城市
被投诉人:中安在线财产保险股份有限公司
保单号:IH11************08
理赔单号:CL03************64
投诉理由:众安保险在理赔调查中依据不实信息,且拒不提供相关证据,涉嫌违法违规损害消费者合法权益。
事实与理由:
本人于2025年的6月6日,通过互联网投保了贵公司“尊享e生2025版”百万医疗保险。2025年9月30日,本人在山东省济南肿瘤医院被确诊为肺癌并进行了手术治疗。术后,本人依据保险合同向众安保险申请理赔。
理赔过程中。众安保险向本人反馈,称核实到本人存在“既往病史”具体为:
1.2022年10月份在济南千佛山医院有门诊确诊“乙肝”记录。
2.2010年至今在德州齐河县万春堂药店有87次的拿药记录。
基于以上所谓“记录”众安保险提出了两种理赔方案:①赔付本次肺癌费用后,肝部疾病除外,合同继续;②赔付后合同终止。
本人对此完全不予认可理由如下:
1.信息严重失实:本人从未在济南千佛山医院因“乙肝”就诊,也从未在德州齐河县万春堂药店有过任何购药行为。
2.已自行核实无记录:为澄清事实本人已亲自前往济南千佛山医院病案室、德州齐河县万春堂药店以及当地医保局进行查询。经查,在上述两处地点均末查询到于本人姓名、身份证号相关的任何就诊记录和购药记录。
3.公司拒绝举证:针对其声称的“记录”,本人多次要求众安保险提供:
①千佛山医院门诊诊断、治疗等完整病历。
②万春堂药店具体开药清单。
说明上述信息的是通过医保数据*台还是委托了第三方调查公司获取。
然而,众安保险至今拒绝提供任何一项证明材料,仅口头坚持其理赔方案。
本人的诉求:
1.要求众安保险立即提供其声称的、本人于2022年10月在千佛山医院的门诊完整病例,以及2010年至今在万春堂药店的87次购药记录清单。如无法提供,应书面说明信息来源并承认信息错误。
2. 要求众安保险撤销基于上述不实信息而提出的“肝部疾病除外”或“终止合同”的理赔方案。
3.请求贵局对众安保险在理赔过程中,侵害消费者知情权违规行为进行调查并依法处理。
本人承诺上述陈述真实有效。恳请贵局依法履职,维护消费者的合法权益。
投诉编号:100155490
投诉对象

众安保险-众安在线
平均处理时长:7天内
涉诉金额
8450.98元
投诉问题
#理赔纠纷
#未履行合同
#拒绝理赔
投诉进度
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投诉众安保险填错车架号致年检受阻
消费保的领导好!
众安保险工作马虎,把我的车辆识别代码填错了,导致我无法车辆年检,保险续保……我已向保司各方多次反映,推来推去,至今没有解决。今只有请求消费保领导指导帮助。
下面是我发给众安保险邮箱cs@zhongan.com的部分内容。
第一次 邮件
领导们好!众安*安-车险,把我的皖ATA601车辆识别代码填错了,第四位不是“1”,应该是“J”。
在今年车辆年审时工作人员说我车没有买车辆保险,后审出车辆识别代码错了,无法通过年审。我向今年续保的销售员反映要求立即纠正,我把行车证和过去保单(2023年2022年和2018年的保单)的图片发过去,仍然不愿意纠正,还说了好多理由,设置好多的麻烦(其实以保险公司名义向车辆管理所核实一下也就很清楚了)。随后众安*安联合车险在网上,还把我仍在有效期内的保单擅自下架了。接着我又与2024年接单的销售员微信联系,发图片打语音都不接。
保单的车辆识别代码错了,保单无效,万一出险后果不堪设想。现在我在腾讯微保和蚂蚁保等*台,都无法投下一年车辆保险,因为*台联网,车辆识别代码或投保日期都不对。我在蚂蚁保上申能财险的优惠保单,因车辆识别代码不对也没有保成。
众安*安车险把车辆识别代码填错,应承担以下责任:
1.立即更正错误信息的责任 :根据《中华人民共和国保险法》相关规定,保险公司在录入时出现的操作失误,投保人有权要求保险公司免费更正错误信息,并重新出具正确的保单。
2. 赔偿损失的责任:由于保险公司的失误导致车辆识别代码填错,在该车辆年审时遇到问题,无法通过年审,以及在腾讯微保和蚂蚁保等*台无法投下一年车辆保险,给你带来了金钱、时间和精力上的损失,保险公司应承担相应的赔偿责任。因此导致在保单错误期间发生保险事故,保险公司也不得以此为由拒绝承担保险责任 。
3. 恢复保单效力的责任:保险公司无权擅自下架你在有效期内的保单,对于被下架的保单,有责任恢复其效力,确保该车辆在保险期内享有正常的保险保障。
。(附上的相关截图和照片)
第二次邮件
超字无法打印,再补发
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该行为属于违规搭售,保费计入综合成本后利率远超法定上限,本人未享受任何保险保障。
现依据相关规定,要求贵司全额退还上述全部保费,并尽快给出处理方案与回复,如果不能妥善处理我的诉求,我会继续向银保监会等各大*台进行投诉,包括信访。
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已其它
